Wenn Karies Zahnsubstanz zerstört hat, muss der Defekt verschlossen werden, damit der Zahn seine Form und Funktion zurückbekommt und keine neuen Bakterien eindringen. Welches Material dafür infrage kommt, hängt von Größe und Lage des Defekts ab.

Kunststofffüllung (Komposit)

Komposit ist das heute am häufigsten verwendete Material. Es besteht aus Kunststoff mit feinen Keramikpartikeln, wird zahnfarben abgestimmt und in Schichten direkt im Zahn aufgebaut und gehärtet.

Eine Kompositfüllung ist zahnfarben, klebt am Zahn und stabilisiert ihn dadurch. Sie ist sehr substanzschonend, denn es muss nur die Karies entfernt werden, und sie ist in einer Sitzung fertig. Die Verarbeitung ist allerdings aufwendig, der Zahn muss dafür absolut trocken sein, und bei sehr großen Defekten stößt das Material an seine Grenzen. Eine solche Füllung hält in der Regel viele Jahre, je nach Größe, Lage und Mundhygiene.

Keramikinlay

Bei größeren Defekten wird die Füllung nicht im Mund modelliert, sondern nach einem Abdruck oder digitalen Scan im Labor gefertigt und anschließend eingeklebt.

Ein Keramikinlay ist sehr stabil und abriebfest, ästhetisch hochwertig, über lange Zeit form- und farbstabil und gut verträglich. Dem stehen ein höherer Aufwand, in der Regel zwei Sitzungen, und höhere Kosten gegenüber. Sinnvoll ist es bei großen Defekten im Seitenzahnbereich, wenn eine direkte Füllung zu groß wäre, aber noch keine Krone nötig ist.

Goldinlay und Zementfüllung

Gold war lange der Maßstab für Haltbarkeit. Es ist sehr gut verträglich, extrem randdicht und langlebig. Der offensichtliche Nachteil ist die Farbe, weshalb es heute deutlich seltener gewählt wird.

Zementfüllungen werden vor allem als provisorische Versorgung eingesetzt, etwa zwischen zwei Sitzungen einer Wurzelbehandlung oder bei Milchzähnen. Glasionomerzement gibt zudem Fluorid ab, ist aber weniger abriebfest und für dauerhafte Versorgungen im Kaubereich nicht geeignet.

Amalgam

Amalgam war jahrzehntelang das Standardmaterial. Seit dem 1. Januar 2025 ist seine Verwendung in der Europäischen Union, von eng begrenzten medizinischen Ausnahmen abgesehen, nicht mehr zulässig. Der Hintergrund ist die Quecksilberverordnung und damit der Umweltschutz, nicht ein neu festgestelltes Gesundheitsrisiko.

Bestehende, intakte Amalgamfüllungen müssen deshalb nicht ausgetauscht werden. Wird eine solche Füllung undicht oder bricht sie, ersetzen wir sie durch ein modernes Material.

Was die Krankenkasse übernimmt

Gesetzlich Versicherte haben Anspruch auf eine medizinisch ausreichende, zweckmäßige Füllung ohne Zuzahlung. Im Frontzahnbereich sind das zahnfarbene Füllungen. Im Seitenzahnbereich gilt seit dem Amalgamverbot eine Versorgung mit einem geeigneten Ersatzmaterial als Kassenleistung.

Aufwendigere Verfahren, etwa mehrschichtig modellierte Kompositfüllungen in besonderer Technik oder Keramikinlays, sind Mehrleistungen, für die eine Zuzahlung anfällt. Sie erhalten vorab eine schriftliche Vereinbarung, in der die Kosten aufgeführt sind.

Wie lange eine Füllung hält

Das hängt weniger vom Material ab als von drei anderen Faktoren: der Größe des Defekts, Ihrer Mundhygiene und davon, ob Sie knirschen. Eine kleine Füllung bei guter Pflege hält sehr lange. Eine sehr große Füllung in einem stark belasteten Zahn ist dagegen immer eine Kompromisslösung.

Regelmäßige Kontrollen sind wichtig, denn undichte Füllungsränder erkennt man von außen nicht. Darunter entsteht neue Karies, oft unbemerkt. Jede Füllung ersetzt außerdem verlorene Substanz, die nicht zurückkommt. Am besten ist es deshalb, gar keine zu brauchen, mehr dazu unter Karies vorbeugen.